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73种药品纳入河北省本级职工医保报销范围

河北 2026-01-18 admin
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河北省调整医保药品纳入单独支付范围政策 为优化医疗保障服务,河北省医疗保障局近期发布文件,对省本级职工医保单独支付药品目录进行了更新。 此次调整新增了16个药品,使单独支付保障范围从原有的57种扩大到73种。新增

河北省调整医保药品纳入单独支付范围政策

为优化医疗保障服务,河北省医疗保障局近期发布文件,对省本级职工医保单独支付药品目录进行了更新。

此次调整新增了16个药品,使单独支付保障范围从原有的57种扩大到73种。新增药品主要为适应症清晰、年度治疗费用较高且适合长期门诊治疗的品种。

河北省本级参保人员申请使用这些特殊药品需要经过认定程序。省医保局已确定河北省人民医院等12家医院作为定点机构,负责相关资格审核工作。参保患者可通过"河北智慧医保"微信小程序在线提交申请,并到选定医院进行现场核验。

经审核通过的参保患者将获得门诊单独支付待遇。该政策实施实名制管理,有效期为一个自然年度。期满后如需继续使用,须重新提出申请。

在报销方面,这些药品费用不占用普通门诊统筹额度,也无需设立起付线。对于已取得门诊慢特病资格的患者,在使用相应特殊药品时优先使用慢特病待遇。

报销比例方面,基本医疗保险参保人员发生的门诊单独支付药品费用,在按规定自付一定比例后,基本医保和大病保险分别按60%的比例给予报销。

省医保局还为每种药品设定了年度治疗费用上限。参保患者使用多种特殊药品时,各品种的限额分别计算,并计入年度住院支付限额。在住院期间使用这些药品的费用,则按照普通住院政策执行。

该政策自发布之日起正式实施,此前的相关规定同时废止。

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